1、医疗机构:公立医院改革进行时,离“以医养医”更近一步
两票制为医改组合拳中的重要一环。随着“带金销售”模式受到冲击,“医生回扣”亦将受到影响,因此两票制亦有医药产业链中反商业贿赂的功能,间接作用于取消以药养医、促进医药分家,从而对公立医院改革产生深远影响。
从医改的角度,我们认为两票制之后,最值得关注的便是医疗服务价格改革的相关政策。
主要原因在于两票制打击了医生回扣现象,将倒逼医生补偿机制的改革,即医疗服务的价值回归。一系列联动政策必将引起医疗机构盈利构成的变化,离实现“以医养医”更近一步。
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此外,除了反商业贿赂、推进公立医院改革外,两票制还将从药品定价、促进工业洗牌等途径简介实现医保控费功能。我们认为:两票制不仅是流通环节的变革,其核心意义在于深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展。
2、医药零售:受上游格局调整影响,行业整合将加剧
尽管此次两票制界定的范围主要为公立医疗机构药品采购,但由于变革主体为产业链的中游流通环节,因此,对其下游的药店终端也将产生间接影响。
两票制使药品流通环节得到简化,大量不规范的小流通商被淘汰/规范。这些小流通商往往正是单体药店的上游,两票制后单体药店将对接规范性的大流通商,即要承担由行业规范带来的税收成本。而单体药店缺乏上游议价能力,本身净利率较低(一般在 0-2%),而增值税成本/营业收入一般为 3%,若单体药店此前运营中存在税务不规范,则两票制后的税收规范成本带来的压力堪忧。
我们认为单体药店的生存环境将因两票制的执行变得更为艰难,为药店行业的整合提供了契机,药店行业的整合将迎来加速。
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