2018年我国大学生医保行业发展历程、弊端及建议分析（图）

大学生医疗保险发展历程

单一公费医疗阶段（1952—1998）

1952年，在中华人民共和国成立初期，政务院发布文件确立了公费医疗制度。至1952年底，公费医疗制度保障对象主要是各级政府机关、党派、人民团体、事业单位人员及部分伤残军人。1953年1月23日，在国家卫生部颁布的《关于公费医疗的几项规定》中，国家计划内统招的全日制大学生也被纳入公费医疗待遇人员范围，并实行属地管理。公费医疗的经费来源于当地财政部门根据学生人数定额与统筹拨款，其覆盖范围有限。不得不承认大学生公费医疗制度的确在一定时期内起到了积极作用，它无论对大学生身体健康、高效平稳发展还是我国经济发展都起到了推动作用。但公费医疗制度实施过程中的严重浪费、弄虚作假等不良情况以及20世纪80年代起出现的高校医疗经费超支、20世纪90年代开始的高校普遍扩招等一系列现象使公费医疗制度的局限性和弊端日益凸显。

以市场化为导向的高校探索阶段（1998—2008）

20世纪90年代，为应对医疗经费入不敷出的情况，高校开始探索大学生医保制度新途径。考虑到商业保险参保较为自由灵活，高校纷纷采用商业医保的形式来化解困难，其中广泛使用的便是商业学生平安保险。此阶段中大学生医疗保险主要有三种模式：第一种，“公费医疗＋商业医保”模式。这种模式下保险具体承担内容被分为两部分——学生在校内门诊就医使用公费医疗，学生住院和受到意外伤害则使用商业医疗保险。第二种，只采用商业医疗保险的模式。此模式主要采用者为民办高校。在纯商业医疗保险模式下高校不再建立校医院，而是将这部分建设基金用于补助参保学生。同时，为保障学生享有专业的医疗服务，高校采用招标的方式来选择保险公司和社会医院。第三种，医疗救助模式。此模式主要采用者一般为小规模的高职院校。在这种模式下，学校不再承担医疗保障费，但会通过建立救助基金来帮助困难学生。

大学生被纳入城镇居民基本医疗保险阶段（2008—现今）

2008年，国务院下发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，2009年该政策在全国范围内得到推广，从而确立了各级政府财政支持下学生自愿参加的城镇居民基本医疗保险。该政策“以政府补贴为主，个人缴费为辅”，是惠及大学生的福利政策。以郑州市为例，2015年11月，郑州市人社局下发的通知中规定“全日制在校大中专院校学生个人缴费标准调整为每人每年60元”，明显低于18岁以下城镇居民和新生儿个人须缴的120元和18岁以上居民个人须缴的200元。大学生被纳入城镇居民基本医疗保险，不仅有益于满足大学生日益增长的多样化医疗需求，也有利于促进我国全民医保的实现。