参考中国报告网发布《2017-2022年中国医疗信息化市场现状调查及发展态势预测报告》
医疗联合体是在一定区域内由一家三甲医院牵头，联合二级医院和社区卫生服务中心打造的卫生服务提供体系，其目的是为了更好地整合医疗卫生资源，优化区域内卫生资源配置，促进医疗联合体单位之间的双向转诊。
近几年，在卫生部门的倡导推动下，全国各地区都进行了医疗联合体建设的试点探索。
但由于我国各地经济发展水平极度不平衡，卫生资源配置不均衡普遍存在，各省区由于情况存在较大差别。
同时，由于医疗联合体的建设受卫生资源、地区性卫生政策等诸多条件影响，医疗联合体建设必须以具体区情为依据。
本文通过文献法、访谈法、头脑风暴法，采用SWOT分析对新疆地区医疗联合体建设的优势、劣势、机遇和挑战进行分析，为新疆医疗联合体建设提出对策。
1医疗联合体建设的内部优势
1.1不同等级医院的协作关系网络自2013年卫生部明确医改工作将把医疗联合体建设作为重点推进后，新疆医科大学第一附属医院和新疆维吾尔自治区人民医院两家新疆规模最大、技术力量最强的医院就开始进行医疗联合体建设的探索试点工作。
以新疆医科大学第一附属医院为例，经过几年的探索实践，在医院原有的105所协作医院基础上，通过加强人员培训、远程会诊、开展重点临床项目推广，搭建了以该医院为核心的医疗联合体平台。
此外，医院通过整体托管、地州医院科室共建等形式，探索实践了紧密型医疗联合体，通过重点帮扶模式实现了地州医院的精准帮扶，通过与乌鲁木齐辖区政府签订双向转诊协议，将周边社区卫生服务中心纳入医疗联合体建设。
目前，已经形成了一个功能比较完善，涵盖不同等级医院和基层医疗机构的协作关系网络。
1.2先进的远程医疗体系新疆维吾尔自治区地域辽阔，交通线路漫长，高质量的医疗资源多集中于首府，转诊不便，边远地区居民对优质卫生服务的可及性差，发展远程医学势在必行。
近年来，大型综合医院依托远程医学平台，创新院间协作模式，加深学科帮扶深度，拓宽基层人才培养渠道，促进新技术、新业务的广泛传播，推进医疗适宜技术的广泛应用，在新疆区域医疗协同发展方面已凸显成效，在远程会诊咨询、远程继续教育培训、远程突发应急救助、远程网络专家门诊方面发挥了巨大的作用。
以新疆医科大学第一附属医院为例，医院目前远程联网互动、多中心协作建立在远程网络整合基础之上，通过百兆专线与新疆160家地方医疗机构、203家兵团医疗机构、23家监狱医疗机构和28家武警边防医疗站点联网；专线网络覆盖全疆16个地州及86个县市，实现了疆内各级医疗机构间医疗、教学、科研、管理资源的联网互动；通过光纤接入千兆宽带与解放军总医院等国内名院联网协作；国际上与美国哈佛大学医学院麻省总院、霍普金斯大学医院等国际名院联网交流病例诊治与学术研究，有效地推动了区内外、国内外医疗机构间优势资源的整合。
这为在新疆这种地广人稀、卫生资源缺乏的地区整合卫生资源提供了坚实的硬件基础。
2医疗联合体建设的内部劣势
2.1资源配置极度不平衡从三级医院的数量和分布看，截至2014年，新疆共有21家三级甲等医院，其中有7家专科医院全部位于首府乌鲁木齐，其余的14家三级甲等医院有11家位于首府乌鲁木齐。
新疆地区地域广阔，卫生资源却过度集中在首府，导致地州居民对优质卫生资源的可及性差，转诊不便，“看病难、看病贵”问题尤其突出。
这种卫生资源配置格局导致构建的医疗联合体难以形成高效的紧密型合作医疗联合体。
从床位和卫生技术人员两项指标看，卫生资源多集中在首府乌鲁木齐和经济发展较好的克拉玛依等地。
以乌鲁木齐为例，截至2014年底，乌鲁木齐人口数占全疆人口的9.19%，而医疗机构的床位数占全疆的16.37%，卫生技术人员数占全疆的18.34%。
最后，新疆地区基层卫生服务机构多数力量薄弱。
以乌鲁木齐社区卫生服务中心为例，截至2015年，乌鲁木齐共有74个社区卫生服务中心，其中能够得到政府全额拨款的仅有4个。
此次研究通过对新市区（高新区）社区卫生服务中心调研发现，多数社区卫生服务中心是依托于企业二级医院发挥职能作用的，有的社区卫生服务中心诊疗服务职能萎缩，另一些则处于饱和状态。
社区卫生服务中心收治病人的动力，也没有能够接受下转病人的资源和服务能力。
新疆地广人稀、卫生资源配置极度不平衡的特点是建设医疗联合体，促进卫生资源合理流动，形成有序的分级诊疗机制的最大障碍。
2.2卫生人才匮乏新疆卫生人才问题集中体现在大型综合医院人才流失严重和基层人才缺乏两方面。
据某大型综合三甲医院的调查数据显示，2010-2014年，该院卫生人才共计流失620人，历年流失的人才数分别是44、54、180、147和195人。
尤其是近三年，人才流失规模呈现扩大化趋势。
尽管依托高校力量和部分大型医院的规范化培训，新疆地区具备卫生人才的自身造血功能，但受社会稳定、边远地区贫穷等因素，卫生人才很难下沉到基层卫生机构。
黄昌辉（2010）一项针对基层农牧地区医疗机构卫生人力资源的调查显示，新疆牧区基层卫生人员及卫技人员总量严重匮乏，三个牧业县9所牧区基层医院卫生人力总数仅有106人,牧区牧业人口每千人拥有卫技人员、医生和护士数远低于同期全国和新疆全区水平。
卫生人才问题已经成为制约新疆卫生事业发展，提高卫生服务可及性，改善卫生服务公平性的最大瓶颈。
2.3基层医疗机构在医疗联合体体系中缺失因卫生资源配置极度不平衡，地州综合医院与首府大型综合医院构建医疗联合体协作关系是非常必要的。
但医疗联合体建设的主要目的是想通过分层诊疗及有效的协同来解决看病难、看病贵的问题，形成金字塔型的就医格局是政府推进医疗联合体工作的基本出发点。
因此，医疗联合体的构建需要各级医疗机构的共同参与。“医疗联合体”概念在国家层面提出后，曾引起广泛的讨论。
关于“医疗联合体”与既往的“医疗集团”最大的差别，很多专家认为有没有基层卫生服务机构的深度参与应当是当前医疗联合体建设的基本特征。
目前在新疆地区，基层医疗机构在医疗联合体体系的缺失是医疗联合体建设当前的一大短板。
这种局面的形成主要有如下原因：（1）“医疗联合体”概念在国家层面提出后，新疆地区只依靠少数大型综合医院推动，没有形成政府主导、科学规划的机制。
（2）在医疗联合体建设过程中，新疆少数大型综合医院处于提升自身竞争力的角度考虑，将更多的精力投在与二级医院建立协作关系，忽略了基层医疗机构在医疗联合体的重要性。
（3）与基层医疗机构的协作关系更多应当由二级医院搭建，而在新疆地区，尤其是各地州，二级医院力量较为薄弱，当前更应该将医院自身发展放在首位。
忽略社区卫生服务中心等基层医疗机构在医疗联合体的“毛细血管”作用，这是医疗联合体建设亟待完善的工作。
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