2017年宁波云医院市场发展优劣势分析

        参考中国报告网发布《2017-2022年中国医疗信息化产业专项调查及十三五市场商机分析报告》

        2015年3月5日，伴随着李克强总理在政府工作报告中“互联网+”概念的提出，各行各业都在紧跟着这个国家战略，积极与互联网融合，进行相应的转型与升级，而“互联网+医疗”更是备受瞩目。

        宁波云医院作为全国首家城市云医院是“互联网+医疗”行动的先行者，在政府主导下，以满足群众需求为突破口，整合区域医疗资源，率先探索医疗体系改革和创新的路径与方法，积极助推契约式家庭医生制服务，为实践基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式提供了新的思路。

        1宁波云医院的发展现状

        2015年3月，宁波市卫生和计划生育委员会在有关部门和单位的支持协作下，率先启动云医院建设，成为探索开展云医院建设“第一个吃螃蟹的人”。

        宁波的云医院不同于传统医院模式，是利用云计算、物联网、移动互联网及传感器技术，建设集健康大数据收集、分析，健康教育、健康管理与疾病预防、网上诊疗、康复、养老照护为一体的医疗服务与协同平台，并以此平台为载体，以居民健康档案为纽带，通过线上与线下相结合的O2O模式(onlinetooffline)，实现门诊、住院、检查、体检等预约服务，定制健康管理、咨询、干预与指导服务，并针对特定人群、特定病种实现规定范围内的网上诊疗活动。

        线上的虚拟医院是云医院区别于传统实体医院的最大特点。

        云医院在线开设了13个“云诊室”，包括全科医生、糖尿病、高血压、心理咨询等，“云医生”向签约居民提供特定诊疗、健康教育以及健康管理等服务，并为每一名市民建立了一个动态的健康档案，居民可通过“掌上云医院”APP在手机上查询自己的健康数据，将其作为自我健康管理的工具。

        线下的云医院则是一家混合所有制的实体医院，面积3600m2，配备有先进的诊疗设施，有远程医学中心、教育培训中心、健康体检中心等6个功能区。

        云医院作为网络和实体相结合的“医联体”，搭建了一个城市健康大数据平台和居民自我管理、家庭医生线上管理、上级医生动态指导及线上顶级专家团队技术支持相结合的全方位的协同医疗平台。

        云医生主要由市级大医院的专科医生和社区卫生服务机构的家庭医生组成，在严格审核他们的职称、行医记录等多项指标后，符合要求的才能与宁波云医院签署协议，实行多点执业，在医生执业允许的专业范围内开展云医院诊疗业务，医生诊疗的音频、视频将被全程记录，若发生医疗责任由宁波云医院承担。

        此外，云医院已经与宁波本地连锁药店等第三方机构实现互联，云医生的线上处方可以方便地流转到与云医院签约的实体连锁药店，居民可以根据实际情况就近取药或享受配送服务。

        2宁波云医院的SWOT分析

        SWOT分析法，又叫态势分析法，用来确定企业自身的竞争优势(strength)、劣势(weakness)、机会(op-portunity)和威胁(threat)等，从而将公司的战略与公司内部资源、外部环境有机地结合起来。

        目前SWOT分析法已经广泛应用于多个领域，同样也适用于卫生领域，本文用SWOT法分析宁波云医院的内外部环境，深入了解其本身的一些深层次的问题，有助于在云医院建设中做出科学决策，进一步推进云医院的良性可持续发展。

        2．1优势

        2．1．1放大医疗资源目前云医院接入宁波市内100家基层医疗机构和10家综合性医院，签约千余名家庭医生和专科医生成为云医生，而且，云医院的远程医学中心连接了国内300余家大型三级甲等医院，聚集全国的优质医疗资源，拥有大量顶级的知名专家，并通过云平台，让这些医生的知识和能力下沉到宁波，实现医疗资源的放大和有效配置。

        2．1．2降低医疗成本云医院通过在线问诊、远程医疗和可穿戴设备等技术，克服时间和地理障碍，使患者可随时随地获得所需的医疗信息与医疗支持，并对特定慢病患者予以电子处方、药品配送以及让疑难杂症患者不出社区与知名专家远程会诊，节省了患者的时间和就医成本。

        云医生能够在云平台浏览到本市户籍患者的健康档案和既往诊疗信息，实现“精准医疗”，降低无效成本。

        2．1．3优化就医流程云医院平台可以提供宁波65家医疗机构4900多名专家的预约挂号服务、检验检查结果查询、医院信息查询等功能，设置更为合理的就诊流程，增强了患者就医的便利性。

        同时，通过云医院家庭医生签约模块，线上线下的服务联动，对本地的慢性病复诊患者开展特定范围的签约式网上诊疗，让他们足不出户享受高品质的医疗服务。

        2．1．4推进分级诊疗通过云医院平台，大多数常见病、慢性病患者可享受家庭医生提供连续的整合服务;对复杂、重症、疑难患者或超出家医自身的医疗服务能力时，家庭医生按照患者疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行合理“分诊”，借助云诊室，不出社区就可以连线市内、外的名医进行远程会诊，逐级选择不同级别的医疗机构来诊治不同疾病，合理分流人群和医疗资源。

        2．1．5提高基层水平契约式家庭医生制服务是云医院重要的基础条件之一，通过远程协同的双向互动机制，大型医院为基层医疗机构提供技术支撑，专科医生以及专家与家庭医生建立业务联动，从而构建大数据时代的科教研平台，使家庭医生与医疗专家之间能够更好地交流学习互动，带动家庭医生业务水平的提高。

        另外，云医院构建了一个云部署的标准化、信息化操作流程，以三甲医院的管理为标杆，规范家庭医生的服务行为，提高服务质量，不断缩小基层医疗机构与大医院医疗服务能力水平上的距离。

        2．1．6促进自我管理居民利用随访包和可穿戴设备，监测相关的血糖、血氧、心电、血压、胎心胎动、睡眠、运动等，并将健康数据上传并自动导入个人健康档案，云医生结合居民健康档案及生活数据为居民制定健康管理方案，推送健康相关知识和智能分析报告，引导居民参与自我健康管理。

        云医院还设立“云讲堂”，通过专家讲座，科普养生知识，提供专业、权威的健康咨询。

        2．1．7改善医患关系一方面，云医生通过云平台处理患者信息的效率和准确性得到了大幅提高，直接节约了很多时间，让他们能够充分倾听患者需求，在线满足患者的医疗咨询等，使医生的价值最大化，服务最优化，并在提供服务的同时重塑医患友好关系。

        另一方面，医生介绍、药品价格等基础信息在云平台进行公示，便于患者直观地进行了解、查询、选择以及快捷地进行特定问诊、取药，以信息公开来保障患者的知情权，争取患者的理解支持，尽可能减少医患矛盾。

        2．2劣势

        2．2．1医保支付尚未对接云医生开出的电子处方与医保不能实现对接，与云医院签约的连锁大药房均不能实现医保实时结算;在云诊室就诊后，患者如果需要进行CT检查、化验和配药等，全部需要自费，这使得医保患者无法直接通过云医院获得医保支付，只能参照线下实体医院标准支付相应的费用。

        2．2．2医疗信息部分共享除基层医疗机构和部分三级医院外，目前宁波市内一部分综合性医院和专科医院的信息化水平参差不齐，多个信息孤岛存在，均需要重新做系统接口与云医院相联接。

        而且，云平台搜集到的数据很多没有关联性，数据离散分布一定程度上削弱了系统内部数据整合、存储和挖掘能力，而且这些多元化的数据很难服务于临床研究。

        2．2．3网上执业尚无依据云医院尚处于起步探索阶段，云医生诊疗服务对象仅限于家庭医生签约的慢性病复诊患者为主，主要业务也局限于健康咨询及管理服务，面对这一新情况新问题，《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务治理办法》等对此却并未涉及，我国现有的法律法规明显滞后，更不用说对医生网上执业合法性的明确规定以及对网上诊疗行为的具体要求，相应的法律依据缺乏，有关部门的监管缺失。

        2．2．4药械管理不够规范电子处方经过确认并且付费后，有部分患者会选择在线配药以及物流配送。

        对于互联网销售处方药的规定，曾在《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》中有允许性表述，但是鉴于处方药产品特性等多种因素，正式文件至今尚未下发。

        另外，对于可穿戴设备提供数据的准确性、数据收集的科学性以及产品本身的认证质控，国家食药监总局尚未专门颁布过任何指导意见或通知。

        2．2．5检验检查无法互认云医院接入了第三方医学检查机构，然而，由于国内医学检查检验缺少统一标准，公立医疗机构检验结果无法互认的情况将同样出现在第三方医学检验机构。

资料来源：中国报告网整理，转载请注明出处。（WW）