2017年中国公立医院开展健康体适能检测业务优劣势分析

        参考中国报告网发布《2017-2022年中国药械检验检测市场现状调查及投资决策分析报告》

        健康体检是指通过医学手段和方法对体检客户进行身体检查，了解体检客户健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。据国家卫生计生委统计，我国2012年进行健康检查的人数已经达到3.67亿，相比于2011年增长了6.79%。随着我国居民对健康体检的广泛认可，健康体检行业得到了迅速的发展。2000~2008年，全国健康管理机构的数量以平均每年新增52%的速度增长。公立医院体检中心在蓬勃发展的同时，也受到了来自民营体检中心和健康管理机构的竞争压力。依托母医院的医疗资源优势，优化体检项目设置，强调多样化、个性化的健康管理理念，是促进公立医院体检中心发展的关键。

        在2014年发布的《健康体检基本项目专家共识》中，体检基本项目的设置采用“1+X”的体系框架。“1”为基本项目（必选项目），包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页5个部分。“X”为专科项目（备选项目），包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目。健康体适能在《健康体检基本项目专家共识》中被列为健康体检的备选项目之一，体检中心设置健康体适能检测项目是必要之举。

        1健康体适能的概念

        健康体适能是西方学者提出的概念，是体适能（PhysicalFitness）研究中的一个分支。体适能的概念源于美国体育界的健康、体育、舞蹈组织（简称AAH-PERD）在1987年提出的体适能健康教育计划。中国香港和台湾地区的率先学者将PhysicalFitness翻译为“体适能”，在大陆则常被译为“体质”。大陆体育界给出的概念是：体质是指人体的质量，它是在遗传性与获得性基础上所表现出来的形态结构、生理功能、心理因素、身体素质、运动能力等方面综合的、相对稳定的特征。

        美国运动医学学会认为：“健康体适能”与人体健康密切相关，主要包括五大要素：心肺耐力、肌力与肌耐力、身体成分、柔韧性和神经肌肉松弛，是机体维护自身健康的基础和机体保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病发生的前提。

        2健康体适能检测的应用

        2.1国内外健康体适能检测的应用现状

        国外的健康体适能检测的应用主要集中在体质测试中。美、日等国作为体质检测的先驱，在19世纪末就开展了以学生为主要对象的体质检测。美国的体质检测主要着重于健康体适能的测定，以健康教育为导向。有别于美国的体质监测，日本的体质监测采取体力评定和健康评定相结合的方式，目前已形成了涵盖7~69岁国民的健全的体质检测制度和科学的评价体系。

        国内的健康体适能检测开始较晚。我国在1979~2005年间陆续进行了6次针对7~22岁学生的大型的体质调研，于2000年又进行了有史以来年龄最齐(3~69岁)的国民体质调研，使得体质检测在测试项目和方法学上有了长足的改进。此后,国家体育总局组织专家利用调研数据制定了《国民体质测定标准》，国内体质检测日渐走向科学化、规范化和系统化。

        2.2体质检测在体检行业的应用现状

        尽管国内已形成了较为成熟的国民体质检测体系，但健康体适能检测的应用，除了针对学生的素质评定，在其他领域并不普及。针对学生的体质检测往往因过于注重结果，而忽略了对国民的健康风险评估和自我健康管理教育，在一定程度上不利于健康体适能检测的发展。健康体适能检测虽与健康体检的核心思想一脉相连，但依然未能引起健康体检和健康管理行业的足够重视。健康体适能在《健康体检基本项目专家共识》中被列为健康体检的备选项目之一，但实际开展健康体适能检测的体检机构依然较少，这表明了健康体适能检测在体检行业仍有较大的发展空间。

        3公立医院体检中心开展体适能检测业务的意义

        3.1促进体检业务往全面的健康管理方向发展

        在目前的健康管理项目中体疗预防和康复才刚刚起步，对于综合考虑个体的体适能差异来制订运动锻炼的模式、强度、频度和时间的需求日益迫切，对健康体适能的管理应该作为健康管理的一个重要的组成。公立医院体检中心开展的基本体检项目中的体格检查、实验室检查和辅助检查中所涉及的指标一般都具有较高的循证医学证据，用于对某些疾病风险因素的筛查和机体患病的预警。但这些指标却往往难以反映体检客户机体的整体身体状况和健康素质。

        而健康体适能可为体检客户的身体素质、运动能力等综合的、相对稳定的性征提供衡量标准。同时，由于体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多处于心理或躯体的亚健康状态，在亚健康状态的鉴别上，体适能检测也比基本的体检项目更具有预视作用。

        3.2促进健康体检业务往多样性方向发展

        公立医院体检中心设置健康体适能监测项目，有利于扩充业务范围，避免同质化竞争，同时给予体检客户更加多样化的选择，提高客户满意度。体适能检测可以在一定程度上替代某些基础的体检项目，为体检客户提供多样化的体检方式。再者，有些疾病由于早期临床症状不明显，往往通过基本的体检项目难以甄别，健康体适能检测可以为体检客户提供更广泛的体检服务。比如，某些心血管疾病，如高血压、心脏病等，早期的临床症状都容易被忽视。体检客户可利用健康体适能测试中的心脏功能能力(functioncapacity,FC)测试,通过简单的运动负荷试验，得到对自身心血管功能的评价。

        4公立医院体检中心开展适能检测业务的可行性分析

        4.1SWOT分析法概述

        SWOT分析由旧金山大学管理学教授于20世纪80年代提出，现已成为战略管理的重要技术,其方法是对机构的优势（Strength）、劣势（Weakness）、机遇（Opportunity）和挑战（Threats）进行系统分析,然后寻找最佳的发展战略和策略,以充分利用发展机遇,积极应对挑战。近年来已有学者将其应用到医院管理中,效果较好。

        4.2公立医院体检中心开展体健康适能检测业务的SWOT分析

        4.2.1内部环境的优势（Strength）分析

        4.2.1.1S1，优质的医疗资源。公立医院经过几十年甚至上百年的发展和沉淀，拥有着医术精湛的医务人员、先进的大型医疗设备及成熟的行政管理模式。

        这是公立医院体检中心的独特优势资源。健康体适能检测中的一些项目，比如骨密度测试和人体成分测试等，对设备、技术和人员等都有一定的依赖。

        公立医院体检中心凭借优质的医疗资源，可保证体检客户在体检过程中的安全性和诊断结果的准确性。

        4.2.1.2S2，大量的人才储备。大部分健康体适能检测项目，都需要有一定医疗背景的医师或技师进行操作，以确保检测过程的规范性和安全性。而在检测后的风险评估和疾病甄别中，专业医师的参与，不仅能保证评估的科学性和准确性，还能为体检客户提供更为专业的自我健康管理指导和教育。据调查显示，我国医务人员总量增加迅速，高学历者集中在中心城市的公立医院。公立医院体检中心对内部人员的从业资质和业务水平审核严格，有大量优秀医疗人才的储备，相比起其他进行体适能检测的机构，如健身中心等，有着不可比拟的人才优势。

        4.2.1.3S3，充足的资金支持。参考2012~2014年公立医院卫生统计数据（表1），在公立医院数量没有明显变化的前提下，医院的收入呈现逐年递增的势头，且业务支出的增长并没有超过收入的增长。各大公立医院的体检中心营业额也在逐年攀升。以广州地区为例，广州市某三甲医院的体检中心，2012年的体检营业总额达到1.2亿元。这说明了公立医院有充足的资金投入体检中心的发展，而体检中心的盈利也能保证自身对业务的完善和创新。

        4.2.2内部环境的劣势（Weakness）分析

        4.2.2.1W1，匮乏的实践经验。由于健康体适能检测尚未在体检行业普及，公立医院体检中心设置健康体适能检测业务仍属创新之举，实际应用的经验相对比较缺乏，行业内亦无成熟的参照对象。没有相关经验的指引，公立医院体检中心在健康体适能检测的操作流程、规范和人员设置等多个方面都面临挑战。

        4.2.2.2W2，固化的体检体系。由于传统医疗体制的影响，加上长期依赖国家政策的资助和扶持，公立医院体检中心的明显缺乏竞争意识，对创新亦是缺乏热情。大部分公立医院体检中心有着相对完善而稳固的体检体系，要想在此体系的基础上新增其他类型的体检服务，需要长时间的论证和检验，在此过程中无可避免地会造成资源的耗损，若缺乏对创新的动力，往往难以坚持。

        4.2.2.3W3，混乱的人员管理。公立医院体检中心开展健康体适能检测业务，需要更多有创新意识和奉献精神的人才投入新岗位中。然而，公立医院属于事业单位，人力管理体系不够科学，管理模式传统。公立医院体检中心虽拥有较多优秀人才，但由于内部缺乏激励政策，员工往往缺乏竞争意识。如何让优秀的人才投入到健康体适能检测的服务中，是公立医院体检中心设置这一新项目的一大挑战。

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