一、医疗保险管理概述
伴随着经济社会发展、科学技术进步，我国的医疗卫生事业发展迅猛，同时也带动了医疗保险事业的发展。分析我国医疗保险事业的发展历程，主要如下 ：1992 年，国务院成立领导小组，开始研究医保制度改革试点工作；1994 年，我国将江苏镇江、江西九江作为试点，尝试医保制度改革，结果显示取得了良好的效果；1997 年，国家扩大试点，体现在城镇居民医保、新农合制度的实施；截至目前，我国的医保制度实现了居民全覆盖，直接改善了看病难、看病贵的现象，尤其是解决了因病致穷的问题。但是，医保制度在运行期间会受到一些因素的影响，因此依然存在一些问题。
图表：医疗保险
图表来源：公开资料整理
二、医疗保险管理中存在的安全问题
（一）欺诈骗保现象
第一，医疗机构违规，例如办理虚假的住院证明、虚假的治疗费用单，从而骗取保险金；或者对于不需住院的患者强制性住院治疗，反复检查、滥用药物等；或者采用医保项目代替非医保项目，从而申报费用。另外，个别药店为参保人员套取现金，从中收取手续费。第二，参保人员违规，主要是慢性疾病、特殊疾病的患者，将自己的医保卡转借给他人，用来就医或购买药物，出现一卡多人使用的现象。第三，重复报销，在归属地管理的限制下，再加上未使用信息管理系统，容易出现重复参保、重复报销的现象，造成医保资金的流失。
参考观研天下发布《2018年中国医疗保险市场分析报告-行业深度调研与投资前景研究》
（二）医疗服务不规范
一方面体现在过度医疗：在检查方面，以健康检查为由，对参保人员进行重复检查，使用昂贵器械检查；在用药方面，开具大处方、滥用药物、盲目使用贵重药品等；在住院方面，故意降低患者的住院标准，小病按照大病疗养。另一方面，体现在医保项目的串换，主要是将报销范围以外的项目，串换成报销项目；将药品目录、诊疗项目目录、医疗服务目录以外的项目，变为目录以内的项目；将不属于报销范围的费用，按照医保进行结算，如醉酒、犯罪、自杀、交通肇事、美容整形等。
三、提高医疗保险管理安全性的对策
（一）严格处理骗保行为
第一，针对一卡多人使用的情况，应该加大监管力度，采用突击抽查、实地稽核、受理举报等形式，实现医疗服务的监督，切实保障参保人的合法权益。第二，在当前的医保管理系统中，常用身份认证和访问控制，也就是用户名 + 密码的形式。这种管理模式的缺点，是参保人可能忘记密码，或者被他人盗用，不仅影响参保人的正常使用，甚至造成国家经济损失，应该对这种模式进行改进。第三，推广指纹识别技术，作为新的医保管理模式，指纹具有唯一性、稳定性的特征，而且在科学技术的辅助下，出现了多种指纹识别算法 。将其应用在身份认证中，能解决一卡多人使用的问题。
（二）完善医疗服务体系
第一，研发并完善住院工作站系统，实现不同科室信息共享，为快速诊疗、医疗资源配置提供依据；并在网络管理下实现动态监控和预警，从而方便医生在数据库中获取患者的就诊信息。第二，完善医保付费监管系统，能够对药品目录进行分类管理，尤其是将医保范围以内、以外的药品分离开。同时增加警示功能，选取药品时能自动提示该药物的适用范围，避免乱开药、使用昂贵药物。第三，构建医保付费评价系统，从患者的性别、年龄、病情、费用等要素入手，对于不同医院、不同地区之间进行比较，从而制定出科学的付费标准，为医保管理提供依据 。四、结束语
综上所述，我国医保制度实现了居民全覆盖，但运行期间会受到多种因素的影响，因此仍然存在一些问题。分析可知，信息技术背景下，医保管理中的安全问题，体现在欺诈骗保现象、医疗服务不规范、药店违规售药等。对此，应该严格处理骗保行为，完善医疗服务体系，加强药店监督管理，并培养信息技术人才，希望为实际管理工作的开展提供一些经验借鉴。
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