五万亿养老产业悄然而至 医养结合资源不足

　　参考中国报告网发布《2017-2022年中国养老保险行业竞争现状及十三五投资价值评估报告》

　　“现在存在灰色就业，可能约有1.8亿人没有参加各种各样的社会保障制度，导致赡养负担提前叠加加重。”4月21至23日，清华大学就业和社会保障研究中心主任杨燕绥教授指出。

　　中国人口红利消失，人口老龄化的趋势已不可逆转，并预计到2020年中国老龄化人口将达到2.5亿，养老产业需求市场将达到5万亿元，生育率的降低促使了“养儿防老”的观念转变，机构养老的模式开始兴起。

　　但民政部2015年数据显示，现在全国民办养老机构盈利状态并不乐观。绿康医养集团(下称绿康)创始人、董事长兼CEO卓永岳坦言，养老机构不好办，投资养老机构有风险。而近年来兴起的医养结合模式，亦存在医疗等资源匮乏的现象。

　　人口红利消退

　　据了解，截至2016年底，中国60岁以上人口接近2.3亿，已占总人口的1/6。另据预测，2030年，中国60岁以上的人口比例将超过1/4;在2050年前后达到顶峰，约占总人口的1/3。中国目前平均2.8个劳动力抚养1位老年人;到2050年，将只有1.3个劳动力抚养1位老年人。

　　从养老财富的积累来看，2015年，国家基本养老保险基金支出占GDP的比例为4.13%，低于经济合作与发展组织(OECD)国家7.9%的平均水平，各类养老保险余额占GDP的比例为12.06%，低于OECD国家的平均水平82.80%。

　　清华同衡规划设计研究院院长袁昕指出，人口红利将变为社会经济压力。老龄化加速，是在2020年前后这个时间节点上，中国必然出现的社会问题。

　　清华大学最新发布的一项报告显示，养老保险基金已出现当期的资金缺口，并动用累计结余来“保发放”。

　　今年3月份，财政部部长肖捷表示，当前我国企业职工基本养老保险基金总体上仍然是收大于支，能够保证养老金按时足额发放。但由于种种原因，比如抚养比持续下降的问题等，目前也确实有一些地方出现了养老金当期收不抵支的问题。

　　在中国社科院社会保险研究所所长郑秉文执笔的《中国养老金发展报告2016》中亦提到当下养老基金所面临的问题，2015年城镇职工基本养老保险个人账户累计记账额(即“空账”)达到47144亿元，而当年城镇职工养老保险基金累计结余额只有35345亿，这表明城镇职工基本养老保险制度资产和负债之间缺口。

　　40%养老机构亏损

　　生育率的降低促使“养儿防老”观念发生转变，机构养老的模式开始兴起，目前我国“9073”的养老格局已基本明确，即居家养老、社区养老、机构养老分布占比约为90%、7%、3%。

　　不过，民政部2015年数据显示现在全国一半以上民办养老机构只能说收支平衡，40%养老机构亏损，不到9%的处于盈利状态。绿康医养集团(下称绿康)创始人、董事长兼CEO 卓永岳甚至提醒说，投资养老机构有风险。

　　对此，中国老龄科学研究中心孔伟曾向媒体指出其中原因：部分养老机构追求豪华型，严重超出老年人的消费能力;很多养老机构建设不是老年人需要的就近、就便，很多机构尤其是民办的，建设在郊区，离老年人居住地点较远。老年人不愿离开熟悉的环境，导致不少养老机构空床率较高。

　　实际上，包括绿康等民营机构都在进行探索，2005年绿康开始尝试公建民营的形式，即养老机构由政府建立，绿康则以租赁的方式与政府进行合作，形成政府出资专有机构运营的模式，减少了前期投入成本等。

　　“绿康前年下半年成功接管了浙江省杭州市滨江区全国规模最大的项目，规模100亩，2000张床位。总投资将近5亿，我们集团这个项目投了5000万，跟政府签约20年，前5年免租金，后面5年按老年人入住床位费政府给20%补助，这个项目对运营商没有任何压力，这是典型的公建民营项目。” 卓永岳以绿康此前拿的一个项目举例称。

　　医养资源缺乏

　　中国老龄科研中心的报告预测，国内老年人需要上门护理服务的需求将不断上升，2020年达4033.3万人，到2050年会超过7600万人。来自全国老龄委公布的数据显示，目前我国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已达49.7%，大中城市达到56.1%，家庭养老这一传统方式必将逐步向社会养老过渡。

　　随着老龄化的到来，无论是机构、居家还是社区养老，都对社会提出全方位的挑战，如老人的生活经济保障、罹患心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等多种慢病的康复治疗、长期看护和照料服务的提供、社会适应性和心理健康的维护等。相关康复和护理需求以及就近服务、上门服务等需求都会大幅度上升。

　　事实上，对于养老产业，国家相关部门出台过多个支持政策。如国务院《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》也提出，到2020年，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享。

　　2017年2月28日，国务院还发布了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》指出“到2020年老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善”，其中有一句话，“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养结合社会养老体系更加健全。”

　　在深圳市基石资产管理股份有限公司董事、总经理张宏看来，这是未来做养老产业布局一个核心的战略方向。

　　医养结合是近年来逐渐兴起各地新型养老模式，整合医疗和养老两方面的资源，实现有病治病无病疗养的养老保障模式，构筑的是预防治疗康复健康监测行为指导的全程健康管理体系，这也是“十三五”重要的战略部署方向。

　　但张宏也认为医养结合中目前还存在多个问题。

　　如主管部门交叉重叠。普通养老机构主要由民政部门审批和管理，医疗卫生服务机构由卫生部门认定和管理，医保报销则由人社部门管理。由于制度原因、行业差异、行政划分和财务分割等因素，民政、卫生、老龄和人社等部门交叉重叠和责任边界不清晰。

　　张宏认为医养结合中还存在医疗资源严重不足的问题。现在大医院人满为患，顾不上顾及养老。当前，我国老年医疗、护理、康复机构的从业人员数量不足，质量不高，不能满足老年人口不断增长的多元化需求，供需失衡突出。

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